Видалення міжхребцевої грижі хірургічним шляхом

Сьогодні багато людей старше 40 років страждають від такого небезпечного захворювання, як грижа міжхребцевого диска, що супроводжується сильними болями в спині, онімінням кінцівок та іншими серйозними симптомами.

Зміст статті:

• Показання до хірургічного втручання
• Різновиди сучасних операцій по видаленню грижі
  • Мікродискектомія
  • Ендоскопічне видалення
  • Лазерне опромінення
  • Пластичні операції
  • Пластичні операції
• Переваги і недоліки оперативного лікування

При цьому іноді хворі навіть не здогадуються про справжні причини свого важкого стану, плутаючи міжхребцеву грижу з іншими захворюваннями спини, такими як радикуліт або остеохондроз. Однак існує кілька ознак, характерних для грижі міжхребцевого диска — це постійні і сильні болі в області спини, інтенсивність яких значно посилюється після якої-небудь фізичного навантаження.

На сьогоднішній день існує безліч ефективних способів лікування міжхребцевої грижі, які включають в себе прийом необхідних медичних препаратів і різні лікувальні методики. Однак, якщо консервативні способи лікування даного захворювання не допомогли досягти бажаного результату, то тоді єдиним способом позбавлення від нього залишається лише видалення міжхребцевої грижі хірургічним шляхом (операція).

На сьогоднішній день показання для лікування грижі міжхребцевого диска хірургічним шляхом умовно поділяються на дві основні групи — це абсолютні і неабсолютние свідчення. Якщо лікар визначив пацієнта в групу абсолютних показань, то значить, його хвороба знаходиться в дуже важкій стадії, і видалення міжхребцевої грижі є останнім шансом йому допомогти. У таких хворих повинні спостерігатися наступні симптоми:

• Дуже сильні болі в спині, які неможливо зняти ніякими іншими методами.
• Важкі зміни в органах тазу, наслідками яких стає неможливість утримати кал і сечу.

Якщо ж пацієнт потрапляє в групу неабсолютних показань, рекомендують операцію, то в цьому випадку він має право відмовитися від видалення міжхребцевої грижі хірургічним шляхом. Хворі з цієї групи до того ж мають цілий ряд важких симптомів, що вказують на те, що їх хвороба значно прогресує і вже сьогодні завдає організму великої шкоди, а саме:

• Сильні больові відчуття в шийному, грудному або поперековому відділі хребта, які хворий готовий ще терпіти.
• Велика слабкість у м’язах ніг, яка при порушенні іннервації може привести до їх повної атрофії.
• Часткове погіршення рухових функцій нижніх кінцівок пацієнта, наприклад, параліч стопи.
• Повна відсутність будь-яких позитивних зрушень у стані хворого після закінчення 3-4 місяців лікування з застосуванням більш консервативних методик.

На сьогоднішній день існують різні методики усунення міжхребцевої грижі хірургічним шляхом. Проведемо огляд найбільш поширених з них.

У сучасному світі справжнім «золотим стандартом» при операційному лікуванні міжхребцевих дефектів вважається сучасне нейрохірургічне втручання. Така операція передбачає хірургічне видалення міжхребцевої грижі через дуже невеликий розріз на спині хворого, що робить її найбільш малотравматичной і практично безпечною. Завдяки цьому після даного оперативного втручання людина дуже швидко йде на поправку і його майже не турбують болі.

Дана операція з видалення міжхребцевої грижі здійснюється за допомогою потужного мікроскопа з використанням спеціального набору особливих мікрохірургічних інструментів. Це дозволяє уникнути пошкодження сусідніх тканин і кісток хребетного стовпа, а також повністю усунути тиск на нервові закінчення хребта.

Як показують відгуки пацієнтів, практично відразу після цієї операції можливе сідати на ліжку і виконувати інші нескладні фізичні дії. У цьому випадку реабілітація після видалення міжхребцевої грижі займає не більше 20 днів.

Після виписки з лікарні пацієнту рекомендується ще протягом 2,5-3-х місяців обов’язково носити спеціальний корсет підтримує, щоб прискорити відновлення рухливості хребта.

Нова для багатьох операція з видалення міжхребцевої грижі з використанням ендоскопії стала можлива завдяки тому, що останнім часом у сучасній медицині почали активно використовуватися оптоволоконні технології. Новітнє нейрохірургічного обладнання дозволяє легко візуалізувати небажане освіта на міжхребцевого диска і видалити його з мінімально можливим пошкодженням шкіри в місці проведення операції.

Методика оперативного втручання по видаленню грижі з використанням ендоскопії має багато спільного із звичайною микродискектомией. Під час цієї операції на спині хворого роблять невеликий розріз, розмір якого не перевищує 2,5 см. При цьому вся операція покроково виводиться на спеціальний монітор, що дозволяє хірургу вести більш ретельний контроль за процесом видалення грижі.

Вже буквально через день після проведення операції хворий може вставати з ліжка і ходити по палаті. А через 4 дні після видалення міжхребцевої грижі здійснюється відкликання його з лікарні і відправлення додому. При цьому ризик розвитку яких-небудь післяопераційних ускладнень мінімальний, а реабілітаційний період після операції скорочується в кілька разів.

Видалення міжхребцевої грижі за допомогою лазера є найбільш сучасною методикою позбавлення пацієнта від проблем з хребтом. Даний метод лікування грижі має певні обмеження, однак при необхідності він може повністю замінити оперативне втручання.

Лазерне опромінення грижового освіти проводиться наступним чином: за допомогою пункції в хребет хворого через невелику голку вводиться спеціальний наконечник-світловод. З використанням даного світлодіода здійснюється нагрівання грижі до 70° відразу в декількох місцях. Завдяки цьому, за рахунок випаровування зайвої рідини відбувається значне зменшення розміру грижі, а також здійснюється посилення репаративних процесів у хребті. Важливо відзначити, що даний метод дозволяє уникнути руйнування структури міжхребцевого диска.

На відновлення пацієнта після цього йде значно більше часу в порівнянні з іншими видами оперативного втручання. Больові відчуття в хребті хворого продовжують зберігатися ще протягом певного часу і повністю йдуть лише через кілька місяців. У цьому випадку в програму реабілітації включається ЛФК.

Нерідко лазерна терапія виступає як доповнення до звичайних методик хірургічного видалення міжхребцевої грижі. Така операція дозволяє істотно зміцнити кісткову тканину хворого хребта і не допустити рецидиву даного захворювання.

Якщо у хворого спостерігаються які-небудь ушкодження кісток хребетного слолба і потрібно негайне зміцнення хребетних суглобів, то в цьому випадку застосовується методика вертебропластики. Часом навіть проведення операції по видаленню грижі не дозволить вирішити всіх проблем зі здоров’ям людини, якщо у нього спостерігається перелом суглобів хребта на тлі прогресуючого остеопорозу в результаті ураження хребта пухлиною або серйозної травми спини.

Зміцнення поверхонь хребців з допомогою особливого медичного цементу або пластмаси допоможе стабілізувати хребетний стовп і тим самим відвернути ще більшу деформацію і руйнування міжхребцевих дисків, до того ж прискорить відновлення опорно-рухових функцій.

Головною метою даної методики є зняття важкого больового синдрому, який являє собою наслідок серйозного ураження суглобів хребта. Для його виконання хірург спочатку блокує рецептори міжхребцевого простору шляхом здійснення навколосуглобових блокади з використанням сильного анестетика. Якщо після цього він зазначив, що основною причиною сильних больових відчуттів в спині у хворого є не грижове освіта, і операція з видалення міжхребцевої грижі не приведе до бажаних результатів, то тоді приймається рішення про виконання методу деструкції нервів.

Цей метод лікування особливо незамінний, коли оперативне втручання ще не потрібно, але в той же час пацієнта постійно турбують сильні болі в області спини, що посилюється при нахилах, поворотах та інших рухах тулубом.

 

Видалення міжхребцевої грижі з використанням хірургічних операцій дозволяє впевнено прогнозувати хворому повне одужання від хвороби. Сучасні методи оперативного лікування несуть в собі безліч позитивних ефектів, а саме:

• Практично миттєве зняття больового синдрому у пацієнта при застосуванні ендоскопії, а також стандартних методик.
• Дуже велика ймовірність повного позбавлення від хвороби.
• Невеликий час перебування в стінах лікарні.
• Реабілітація після видалення грижі відніме у хворого зовсім небагато часу (хто робив операцію, порівняно швидко відновлюється і відчуває полегшення).

Як будь-яке хірургічне втручання, видалення міжхребцевої грижі може стати причиною серйозних ускладнень. При цьому найбільш тяжкими наслідками оперативного лікування грижових утворень на міжхребцевого диску є інфекційні і запальні процеси, такі як остеомієліт, спондиліт і епидурит.

Головна профілактика подібних ускладнень — своєчасне введення пацієнту всіх необхідних антибактеріальних медикаментів. Можуть з’явитися в хребетному каналі нові рубці і спайки, які значно знижують ефективність оперативного лікування, збільшують період відновлення. Порушуються рухові функції в нижніх кінцівках хворого, які нерідко виникають, якщо в ході операції був пошкоджений спинний мозок.

Іноді погіршується стан суглобів хребта, яке неминуче призведе до подальшої деформації диска і просідання хребців.