Бурсит гомілковостопного суглоба

Захворювання опорно-рухового апарату займають особливе місце в загальній структурі хвороб. Актуальність проблеми в тому, що страждають від цієї патології обличча будь-якого віку. Крім того, багато хвороби набувають хронічного характеру, що може призвести до серйозних ускладнень аж до інвалідності. Останнім часом досить часто виникають патології суглобів. Великий інтерес представляє така патологія, як бурсит гомілковостопного суглоба.

Бурсит може розвинутися в різних суглобах. Виділяють колінний, ліктьовий, плечовий, гомілковостопний бурсит та деякі інші форми. Запальний процес може мати специфічну і неспецифічну природу. У першому випадку він є ускладненням або клінічним проявом основного захворювання.

Існують сифілітичний бурсит і туберкульозний. Якщо ж запальний процес в області щиколотки формується на тлі травм та інших зовнішніх впливів, то язик йде про неспецифічному бурсит. Розглянемо більш детально, яка етіологія, клініка і лікування даної патології, як виглядає на фото уражений суглоб.

Характеристика та причини захворювання

Що таке бурсит? Це запальний процес, що зачіпає суглобні сумки. Сумка (бурса) являє собою капсулу, що складається зі сполучної тканини, яка захищає всі елементи суглоба і виробляє невелика кількість синовіальної рідини. Остання відіграє дуже важливу роль в обмінних процесах. Вона живить хрящ, а також знижує тертя в суглобі. Синовіальна сумка виглядає як щелевидная порожнину. Розміщується бурса там, де є виступи кісток.

Кістки стопи і гомілки з’єднуються між собою за допомогою безлічі суглобів. Найбільший з них — гомілковостопний. Тут же локалізується всім відоме ахіллове сухожилля. Сумка же розташовується в області з’єднання п’яткової кістки з ахілловим сухожиллям. Варто відзначити, що синовіальні сумки можуть розташовуватися в різних місцях: під фасціями, шкірою, м’язами, сухожиллями.

Бурсит гомілковостопного суглоба зустрічається досить часто. Практично завжди хвороба характеризується утворенням ексудату. Розрізняють гнійний, серозний, геморагічний, фібринозний бурсит. Гомілковостопний суглоб, вражений даними недугою, представлений на фото вище.

Бурсит, як і багато інші патологічні процеси, має різну етіологію. Гострий бурсит в більшості випадків розвивається на тлі травми, а хронічний — в результаті тривалого впливу яких-небудь механічних факторів. Нерідко гостра форма захворювання переходить в хронічну. Це спостерігається при несвоєчасній терапії або самолікування. Ось чому дуже важливо вчасно звернутися до лікаря. Гострий бурсит може розвинутися і при остеомієліті, карбункулезе, бешиховому запаленні. Всі ці хвороби характеризуються гнійним запаленням, що є відмінним пусковим механізмом для запалення синовіальної сумки гомілковостопного суглоба.

Проникнення інфекційного агента частіше здійснюється лімфогенним шляхом. Існує ще один механізм інфікування — через пошкоджені шкірні покриви. У цьому випадку мікроби відразу проникають в порожнину суглоба через садна, порізи. Рідше бурсит діагностується при ревматоїдному артриті, подагрі. Сприяють запального процесу солі, які з надлишком накопичуються в порожнині суглоба. Що ж стосується хронічного бурситу, то він може бути у спортсменів.

Важливе значення у розвитку запалення синовіальної сумки мають сприятливі фактори:

надлишкова маса тіла;
зловживання спиртними напоями;
зниження імунітету;
наявність цукрового діабету;
прийом деяких лікарських препаратів (ГКС);
високі навантаження на суглоб при тривалій ходьбі або важкому фізичному праці;
носіння неякісної і не відповідає розміру ноги взуття;
переохолодження стопи;
плоскостопість.

Клінічні прояви недуги

Симптоми бурситу, як будь-якого іншого запального процесу, включають в себе припухлість, болючість, набряк, порушення функції суглоба. Дуже часто у хворих підвищується температура тіла, спостерігається нездужання. Якщо є гнійний бурсит, то температура може підвищуватися до 40 градусів і вище. Спостерігається почервоніння шкірних покривів в області ураженого гомілковостопного суглоба, визначається виражений набряк. При пальпації п’яткового горба стопи виникають болі. Шкіра в районі суглоба стає більш щільною.

Всі перераховані вище клінічні прояви призводять до порушення рухової активності. Може ходьба, що призводить до погіршення якості життя, в тому числі обмеження трудової діяльності. Специфічний клінічний ознака — утворення ексудату в порожнині суглоба. Він може бути гнійним або з домішкою крові. В останньому випадку язик може йти про травматичної природи бурситу.

Визначити ексудат можна при пальпації ураженої області. При цьому можна відчути рух рідини всередині. Симптоми яскраво проявляються тільки при гострій формі бурситу. Хронічний тип хвороби може протікати мляво. Важливо знати, що при тривалому розвитку недуги гомілковостопний суглоб, а з ним і вся стопа людини можуть деформуватися. Фото бурситу і завданих їм поразок легко знайти в спеціалізованій літературі.

Бурсит при відсутності адекватної терапії може призвести до розриву ахіллового сухожилля, в результаті чого людина стане інвалідом.

Діагностика та лікування бурситу

Діагностика бурситу включає в себе збір анамнезу захворювання, скарг хворого, пальпацію ураженого гомілковостопного суглоба, проведення лабораторних та інструментальних обстежень. Для того щоб визначити характер ексудату, проводиться пункція суглоба. З її допомогою можна досліджувати синовіальну рідину, визначити збудника недуги. Від цього багато в чому залежить подальше лікування хворого. Якщо підозрюють, що бурсит розвинувся на тлі іншої інфекції, тобто має специфічну етіологію, оцінюється рівень антитіл, проводиться бактеріологічне дослідження.

Якщо є запалення сумки гомілковостопного суглоба, лікування призначається лікарем тільки після підтвердження діагнозу за допомогою результатів МРТ або рентгена. Терапія багато в чому залежить від типу збудника та форми патології. При гострому гнійному бурситі обов’язково призначаються антибіотики, які впливають на того чи іншого збудника. Якщо у хворого асептичний тип недуги, лікар призначає знеболюючі засоби з групи НПЗЗ, компреси. Крім того, пацієнт зобов’язаний забезпечити спокій ураженого суглобу. Виключається навантаження на голеностоп.

При тяжкому перебігу проводиться промивання суглобової сумки і порожнини суглоба розчинами антисептиків, здійснюється дренування. Хронічний тип хвороби може зажадати хірургічного втручання. Операція спрямована на висічення суглобової сумки.

Слід пам’ятати, що бурсит є небезпечною патологією, яка може перейти в хронічну форму і призвести до порушення функції ураженого гомілковостопного суглоба.