Вивих стопи

Що таке вивих стопи? Нога у людини завершується стопою і виконує основну опорну функцію. Саме на ступні людина чинить тиск всією масою свого тіла. Крім опорної функції, стопа служить і як ресори, оберігаючи тіло від наголосів при ходьбі, тим самим зберігаючи його органів і опорно-руховий апарат від передчасного зносу.

Зміст статті:

• Як влаштована стопа
• Причини, по яким відбувається травма стопи
• Як оточуючі можуть допомогти потерпілому

Щоб встановити, де закінчується стопа і починається гомілку, необхідно подумки провести пряму лінію, яка б проходила через верхній край щиколоток. Природа визначила будова стопи як дуже гнучку та стійку конструкцію, здатну протистояти зовнішніх пошкоджень і негативному впливу. Тому випадки вивиху стопи відбуваються значно рідше, чим її переломи.

Щоб розуміти, наскільки складною може бути проблема, якщо стався вивих стопи або підвивих стопи, необхідно розглянути її конструкцію. Вона поділяється на підошву і тил, між якими в якості роздільника є зовнішній і внутрішній край стопи. Її задня частина складається з п’яти, званої в медицині п’ятковою кісткою. Цікава різниця між довжиною правої і лівої стоп, при цьому остання трохи коротше. Крім пальців стопи, які є складовими кісткового апарату даної частини ноги, в неї входять передплесно і плесно. Остання частина складається з п’яти коротких трубчастих кісток. Великий палець утворюється двома фалангами, а інші чотири пальці — трьома фалангами.

Якщо з будовою двох частин стопи все зрозуміло, то передплесно влаштована складніше. У її конструкцію входить 7 кісток, серед яких таранная і п’яткової кістки, кубовидна і човноподібна кістки, і, крім цього, внутрішня, зовнішня і проміжна кістки у вигляді клинів. Необхідно відзначити, що таранна кістка, яка обмежена поверхнею у вигляді серпа, являє собою меніск — найбільший у всьому людському організмі хрящ.

Стопа має складну будову, у ній багато зв’язок і дрібних кісток, на які йде постійна сильна навантаження

В стопі в достатку знаходяться різні суглоби, якими її кістки з’єднуються один з одним. Серед них і гомілковостопний суглоб і суглоби, які з’єднують кістки передплесна. Таких суглобів налічується чотири, два з яких утворюють поперечний суглоб передплесна. Кістки передплесна і плесна з’єднуються між собою трьома суглобами, об’єднаними в один, що має назву суглоба Лисфранка.

Крім цього, суглоби розташовані в самій плюсне і з’єднують її складові. Ще одна група сполук розташована між фалангами пальців і плюсной, а також між самими фалангами.

Наявність великої кількості кісток і суглобів вимагає присутності чималої кількості зв’язок, які зміцнюють стопу. Таранно-п’яткова міжкісткова зв’язка має особливе значення серед цих зв’язок і виконує функцію зміцнення поперечного суглоба передплесна. Довга підошовна зв’язка, яка грає роль фіксатора поздовжніх склепінь стопи, чітко проглядається на підошві.

Еластичність ході надають з’єднання кісток передплесна і плесна. Ці з’єднання виконані у вигляді м’язів і зв’язок, які утворюють пружинившиеся склепіння. У відповідності з тим, що стопа має п’ятьма кістками плесна, вона має п’ять поздовжніх склепінь. Ці зведення з’єднані один з одним за допомогою поперечного склепіння. Таким чином, стопа являє собою дуже складну конструкцію, призначену відчувати регулярні важкі й інтенсивні навантаження. Порушення в ній вимагають втручання фахівця.

Стійке зміщення в стопі кісток в суглобах відбувається нечасто, оскільки наявність такої великої кількості складових сильно обмежує можливість її окремих елементів зміщуватися відносно один одного. Але якщо це відбувається, що можливо тільки під сильним пошкоджуючим впливом, то лікарі діагностують вивих стопи.

Такий вплив зустрічається тоді, коли потерпілий падає з якогось піднесення, з-за чого на стопу з різних сторін впливає величезна руйнівна сила. З-за того, що такий вплив відбувається з різних сторін і різні частини стопи піддаються руйнівній дії, лікарі діагностують різні види патології. Відбутися це може як вдома, так і на вулиці.

Якщо хворий невдало впав з упором на зовнішній край стопи, то відбувається вивих у таранно-п’ятково-ладьевидном суглобі (або подтаранний вивих). При ньому відбувається зміщення стопи всередину з одночасним поворотом підошви до іншої нозі, яка не піддається деформації. Якщо підошовна частина розгортається в іншу сторону, то це призводить до інших видів подтаранних вивихів. Але такі різновиди травми зустрічаються нечасто. Рентгенівський знімок покаже, що відбулося зміщення всієї стопи, а її таранная кістка залишилася в гомілковостопному суглобі.

Якщо діагностується подібний вивих стопи, то потрібно в найкоротші терміни зробити закрите вправлення. В іншому випадку кровоносні судини здавлюються, що призводить до порушення притоку крові.

Зволікання з наданням кваліфікованої медичної допомоги може стати причиною незворотних змін тканин, які залишилися без постачання киснем. Відсидітися вдома не вийде. Хворому потрібен загальний наркоз, після якого проводять вправлення суглоба. Замість загального наркозу можуть ввести знеболювальний засіб прямо в кістку. Як тільки наркоз або знеболююче подіяло, починають проводити безпосередньо вправляння. Його виконують рухами, протилежними тим, які призвели до травми. Як тільки кістки і суглоби стали на своє місце, на стопу накладається гіпс, який покриває ногу від кінчиків пальців до стегна. У такому фіксованому положенні нога повинна пробути протягом 1,5 місяців. У тих випадках, коли не вдалося провести закрите вправлення, в терміновому порядку потрібно хірургічне втручання.

У тих випадках, коли при падінні відбувається вивих однієї, як правило, першої плеснової кістки або всіх відразу, лікарі діагностують вивих стопи в суглобі Лисфранка. Такий тип травми може бути разом з переломом кісток плесна. Даний тип травми може бути направлений в різні сторони. Цей вивих стопи вимагає невідкладного закритого вправлення, оскільки через нього порушується надходження крові. Вправку проводять під наркозом шляхом одномоментної витяжки стопи. При цьому витяжку роблять за край стопи, одночасно здійснюючи тиск підстави кісток плюсни, які виступають. Після того як всі кістки вправлени, стопу фіксують декількома металевими спицями і накладають гіпсову пов’язку на термін від 1,5 до 2 місяців. Пов’язкою фіксуються гомілка і стопа. Якщо вправити кістки не вдалося, проводять хірургічне втручання.

Що робити в тих випадках отримання травми, у яких є симптоми вивиху? Якщо на це вказує ознаку або симптоми, лікування власними силами небезпечно.

Ні в якому разі не можна намагатися вправити суглоби і кістки самостійно.

Це тільки зробить стан хворого ще більш важким. Але, перед тим, як лікувати потерпілого, йому треба дати якесь знеболювальний засіб і знерухомити пошкоджену ногу. Зробити це можна за допомогою шини, спорудженої з будь-який підручний речі, яка знайдеться вдома або на вулиці. Сюди підійде якась дошка або міцна гілка. Після цього необхідно прийняти заходи по доставці потерпілого в травмпункт в самі короткі терміни.