Плексит плечового суглоба

Плексит плечового суглоба по симптоматиці може нагадувати невралгію, але існує одна характерна риса: при плексите уражаються нервові волокна, причому вираженість клінічних ознак безпосередньо залежить від обсягу запалень і локалізації патологічного процесу. При невралгії ж запалений не сам нерв — біль і набряклість спостерігаються поруч з ним.

Зміст статті:

• Етіологія та класифікація
• Причини
• Стадії і симптоми
• Лікування
  • Медикаменти
  • Фізіотерапія
  • Народні рецепти
  • ЛФК

При діагностуванні цієї хвороби пацієнта потрібно комплексне лікування, яке грунтується на блокуванні гострій стадії медикаментозними засобами. В якості допоміжних методик застосовують фізіотерапію, народні рецепти і ЛФК.

Плексит плечового суглоба — запальне захворювання, що зачіпає нервові сплетення, що знаходяться в безпосередній близькості до підключичної артерії. Інша назва цієї недуги — плексопатия. При плексите запалення може відзначатися у окремих нервових пучків або по всій довжині гілки нервового стовбура, який передає нервові імпульси з шкіри і руки від плеча до кінчиків пальців.

Захворювання характеризується больовими відчуттями, що розташовуються в області плечового суглоба і ключиці, а також в лопатці, шиї і руці. З-за поразки в більшості випадків провідної руки осіб з діагнозом «плескіт» повністю або частково втрачає свою працездатність.

Залежно від запалення нижніх або верхніх нервових сплетень виділяють:

1. Плексит Дежерин — Клюмпке — запалення нижніх стовбурів. У цьому випадку симптоматика поширюється на передпліччя і ліктьовий суглоб.
2. Дюшена — Ерба — запалення верхніх стовбурів. У такому варіанті больові відчуття розташовуються в надключичной області.
3. Тотальний. Ця форма поєднує в собі дві попередні.

Плексит може бути правостороннім або лівостороннім. Відзначається і двостороння форма, яка є найбільш складною. При двосторонньому плексите плечового суглоба у хворого виникають болісні болі, відчуття слабкості в обох кінцівках. Ця форма вимагає тривалого курсу відновлення.

Класифікація плекситу здійснюється і від виду фактора, який спровокував запальний процес. Виділяють:

1. Токсичний.
2. Травматичний.
3. Інфекційний.
4. Інфекційно-алергічний.
5. Дисметаболический.
6. Компресійно-ішемічного.

Невралгія і плескіт — різні патології, але вони тісно пов’язані. При невралгії відзначається запалення оточуючих нерв тканин, а при плексалгии запальний процес вражає сам нерв.

Найбільш поширеною причиною патології стає травма з-за надмірного фізичного навантаження. В результаті сильних розтягнення м’язових тканин можливий розрив з пошкодженням артерій.

Виділяють і інші ймовірні причини:

• переохолодження;
• пухлини;
• інфекційні захворювання в гострій стадії;
• остеохондроз;
• здавлювання нерва при тривалому перебуванні в незручному положенні;
• порушення обміну речовин;
• аневризма підключичної артерії;
• запалення прилеглих органів.

Плексит може бути діагностований у новонароджених. Причиною стає пологова травма, викликана проблемним перебігом пологової діяльності, утрудненим виходом дитини по родових шляхах або випаданням з них. У числі можливих факторів відзначається некомпетентність медичних працівників.

Плексит може протікати гостро або хронічно. Крім того, симптоматика здатна відрізнятися в залежності від стадії запального процесу, об’єму уражених нервових пучків.

Виділяють 2 стадії захворювання:

1. Невралгічний. На цій стадії у пацієнта відзначається різкий біль, загострює під час руху запаленого суглоба. Пік больового синдрому нерідко припадає на нічний час, порушуючи сон хворого. Біль може мати різний характер: ломящий, колючий, стріляючий, ниючий. Найчастіше вона локалізується в нижній і внутрішній зоні руки. Найбільша хворобливість відзначається при піднятті і відведення кінцівки за спину. З цієї причини пацієнту стає важко виконувати повсякденні різкі рухи. Поступово це призводить до атрофії дрібних м’язів кисті, особливо згиначів, в результаті чого порушується дрібна моторика.
2. Паралітична. Для неї характерні парези і паралічі, в результаті яких провокується дефіцит рухів. Обсяг м’язових порушень визначається пошкодженням конкретних пучків плечового сплетення. Погіршення іннервації призводить до неповноцінного харчування тканин руки, зниження рефлексів, набряклості і недостатньої чутливості.

У ряді випадків запальний процес може зачіпати шийне сплетіння, викликаючи біль в потиличній області, парез діафрагми і глибоких шийних м’язів. В результаті порушується рухливість голови, провокується наполеглива гикавка.

При плексите пацієнт скаржиться і на інші симптоми:

• пітливість долонь;
• атрофію м’язів;
• зниження м’язової сили.

Залежно від обсягу ураження нервових пучків симптоматика може мати 3 варіанти:

1. Верхній плескіт. У цьому випадку запальний процес викликає порушення руху дельтоподібного, плечової, двоголового і плечелучевой м’язів. При несвоєчасному лікуванні є ризик їх атрофії, в результаті чого хворий не зможе піднімати руку, зігнути її в лікті і відводити в бік. Порушуються рефлекси двоголового м’яза. Зовнішня сторона передпліччя і плеча стає менш або більш чутливою. Болючість в більшій мірі зачіпає верхній відділ плеча, а над ключицею прощупується так звана больова точка Ерба.
2. Нижній плескіт. Запальний процес зачіпає ліктьові і плечові нервові пучки, а також незначно — серединний нерв. При цій формі частіше уражаються кистьові м’язи, за іннервацію яких відповідає променевий нерв. Характерні симптоми — парези і паралічі м’язів кисті та передпліччя. Дрібні м’язи долоні, згиначі пальців і кисті атрофуються, в результаті чого порушується рух пальців. Страждає чутливість передпліччя, внутрішньої області плеча, безіменного пальця і мізинця.
3. Тотальний плескіт. Є досить рідкісним видом захворювання, оскільки при ньому уражається всі плечове сплетіння. Біль локалізується в цьому випадку в підключичної і надключичной зоні, передається в руку. Відбувається втрата чутливості всієї кінцівки, з-за чого виникає повний її параліч. В результаті м’язи атрофуються, зникають рефлекси, а кисть і передпліччя набрякають.

Метод лікування підбирається з урахуванням ступеня тяжкості запального процесу. Труднощі виникають із-за того, що пацієнти часто звертаються з середньою і среднетяжелой ступенем патології, тому сподіватися на швидке одужання не варто.

При плексите плечового суглоба терапія ставить своєю задачею досягнення таких цілей, як:

• купірування болю;
• зупинка запального процесу;
• нормалізація кровообігу в ослаблених м’язах;
• відновлення чутливості нервових волокон;
• повернення функціональності ураженої кінцівки;
• поліпшення стану м’язової тканини.

Для придушення запального процесу вдаються до лікування нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ). Найбільш популярні з цієї категорії:

• Мелоксикам.
• Диклофенак.
• Ібупрофен.
• Піроксикам.
• Німесулід.
• Моваліс.
• Ортофен.

Для купірування гострих болів використовують таблетки і капсули для перорального прийому або внутрішньом’язові ін’єкції. Уколи повинен ставити виключно лікар, але самостійно приймати таблетки також не варто.

НПЗЗ можуть негативно впливати на слизову шлунка, тому вони не призначені для тривалого застосування.

Після усунення гострого запального процесу переходять до лікування зовнішніми засобами у формі гелів і мазей, які володіють протизапальними і знеболюючими властивостями. Ця група ліків сприяє зняттю набряклості, поліпшенню кровообігу. Найбільш популярні:

• Фастум-гель.
• Вольтарен-емульгель.
• Ліотон.
• Троксерутин.
• Троксевазин.

При важких випадках, таких як великий запальний процес, потрібні сильнодіючі препарати. До таких відносять кортикостероїди. Вони мають велику кількість побічних ефектів, тому їх слід використовувати з підвищеною обережністю і тільки з дозволу лікаря.

До лікування антибіотиками вдаються, якщо запальний процес був спровокований інфікуванням патогенними мікроорганізмами. Вид препарату та схема прийому визначається на основі результатів бактеріального посіву. Для покращення нервової провідності і відновлення кровообігу в проблемних зонах рекомендують ангіопротектори. Таким же дією володіють вітаміни групи В.

До фізіотерапевтичного лікування переходять тільки після купірування гострої стадії захворювання за допомогою медикаментів. Найчастіше її поєднують із подальшою терапією препаратами, оскільки курс процедур дозволяє покращити стан тканин і нормалізувати їх чутливість, а також збільшити ефективність ліків.

До найбільш дієвих методів відносять такі, як:

• електрофорез;
• лазеротерапія;
• аплікації з озокериту;
• рефлексотерапія;
• масаж;
• електроміостімуляция.

При плексите плечового суглоба потрібне комплексне лікування, спрямоване на усунення причин захворювання. Тому медикаментозну терапію доповнюють народними засобами, які прогрівають уражений суглоб і покращують кровообіг в запаленої області. Однак, як і у випадку з фізіотерапевтичними процедурами, методи народної медицини застосовуються тільки після лікування гострої стадії.

Виділяють такі популярні зовнішні засоби:

1. Мазь із збору трав. Готують суміш цілющих трав: буркуну, звіробою і хмельових шишок. Компоненти розтирають до стану порошку або роблять кашку, у разі якщо рослини свіжі. Отриману масу змішують з вазеліном, застосовуючи співвідношення 3:5. Готову мазь зберігають у холодильнику і наносять на запалене плече 2-3 рази в день.
2. Настоянка перцю. Беруть пекучий перець, нарізають його і заливають горілкою. На 500 мл спиртовмісної рідини використовують 1 великий овоч. Зілля настоюють протягом двох тижнів, потім фільтрують. Готову настоянку застосовують для розтирань 2-3 рази на добу.
3. Компреси з вербою. Беруть листя білої верби, подрібнюють їх до кашкоподібного стану, накладають на шкіру навколо суглоба, обертають целофаном і теплою тканиною. Аплікацію прибирають через 10-15 хвилин.
4. Настій верби. Кори білої верби (15 г) у подрібненому вигляді заливають склянкою киплячої води, настоюють протягом 1 години. Отриманий склад використовують для розтирання запаленого плеча 2 рази в день.
5. Відвар дягелю. Беруть 15 г коренів, заливають 250 мл окропу, настоюють в термосі 1 годину. Отриманий відвар фільтрують і використовують в теплому вигляді для розтирання.
6. Настій із збору трав. У рівних кількостях змішують між собою коріння алтея, хрону, адамов корінь і листя алое. З отриманого збору отсыпают в окрему ємність 60 г сировини, змішують з 100 г меду і заправляють 500 мл горілки. Інгредієнти ретельно перемішують і настоюють протягом 1 тижня. Отриманим засобом розтирають уражене плече 3 рази в день.
7. Муміє. Його використовують для приготування розчину з 10%-вим вмістом цієї речовини. Отриману суміш застосовують для розтирань.
8. Сольові пов’язки. Беруть морську або куховарську сіль, готують з неї 10%-ний розчин води. Склад розігрівають, змочують у ньому натуральну бавовняна тканину або марлю і прикладають до ураженої плечу. Компрес тримають на протязі 30 хвилин. Курс лікування — 30 днів.

При лікуванні плекситу плечового суглоба рекомендують приймати цілющі ванни. Водні процедури можна проводити щодня або кілька разів в день. Однак потрібно правильно підбирати температурний режим: вода не повинна бути занадто гарячою. Для ванн радять використовувати відвари з цілющих трав, що володіють протизапальною дією, таких як ромашка, звіробій і т. п. Ванни приймають по 15 хвилин, бажано перед відходом до сну, оскільки після них потрібно лягти в ліжко і повністю укутати ковдрою.

Для приготування відвару можна взяти 50 г ромашки з календулою, м’яти, шавлії або інших трав. Сировину заливають 500 киплячої води і настоюють протягом півгодини, після чого проціджують і додають у підготовлену теплу ванну.

Не менш корисні відвари і настої для прийому всередину. Подібний спосіб терапії дозволяє зняти запалення, а також зміцнити імунітет. Причому їх слід поєднувати з цілющими ваннами і засобами для зовнішнього застосування. Виділяють такі популярні рецепти:

1. Збір № 1. Беруть по 2 ч. л. листя і коріння кульбаби і насіння петрушки, 3 ст. ложки листя м’яти і кори крушини. Компоненти змішують між собою, отсыпают 2 ст. л. збору заливають 500 мл киплячої води. Склад тримати на слабкому вогні протягом 2-3 хвилин, потім настоюють впродовж ночі, проціджують. Вживають напій по 50 мл 2-3 рази на день.
2. Кукурудзяні рильця. Беруть 2 ч. л. подрібненої сировини, заливають склянкою окропу, варять на слабкому вогні протягом 5 хвилин і проціджують. Засіб приймають всередину 3-4 рази на добу по 50 мл
3. Суниця. Відвар готують з листя рослини. Беруть 1 ст. л. подрібнених листочків, заливають склянкою окропу, настоюють протягом 15 хвилин і фільтрують. Вживають відвар по 200 мл тричі на день.
4. Брусниця. 2 ч. л. подрібненого листя рослини заливають склянкою окропу, настоюють протягом 15 хвилин і проціджують. Одержаний настій випивають за 1 день, розбивши на невеликі порції.

Комплексний підхід у лікуванні плечового плекситу передбачає застосування лікувальної фізкультури. Найбільшу ефективність показують гімнастичні вправи, які виконуються сидячи або стоячи. Кожне з них повторюють не менше 8 разів.

Приблизний комплекс:

1. Спину тримають рівно. Знизують плечима, спочатку піднімаючи їх, а потім опускаючи. Темп використовують комфортний, по самопочуттю.
2. Зводять та розводять лопатки.
3. Пальці розташовують на плечах і роблять кругові рухи вперед і назад.
4. Згинають уражену кінцівку в лікті, потім випрямляють і відводять убік. Після дії повторюють у зворотному порядку.
5. Нагибаются до запаленого плечу, роблять рукою руху по колу вперед-назад.
6. Нахиляються вперед, згинають і розгинають постраждалу кінцівку.

Після повного вилікування від плекситу плечового суглоба розробку м’язів не припиняють. В період відновлення рекомендують профілактичні заходи. До таких належать плавання і помірні фізичні навантаження, які не допустять окостеніння суглобів, підвищуючи опірність до хвороб.