Лордоз поперекового відділу

Лордоз поперекового відділу — не діагноз захворювання, а лише особливість будови хребетного стовпа. Проте можуть бути випадки відхилення від фізіологічно правильної структури. Лордоз називають патологічним, коли вигин хребта в попереку має кут, що виходить за межі норми. Це захворювання може бути діагностовано у дітей і дорослих, при цьому для кожної з вікових груп виділяються свої характерні причини виникнення. Лікування при патологічному лордозі повинно бути комплексним і проводитися під контролем фахівців.

Зміст статті:

• Опис захворювання
  • Гиполордоз
  • Гіперлордоз
• Причини
• Лікування
  • Медикаменти
  • Фізіотерапія
  • Лікувальна гімнастика
  • Носіння бандажа
  • Операція

Це вигин хребетного стовпа, при якому опуклість спрямована вперед. Якщо опуклість звернена назад, то такий вигин називають кіфозом. Лордоз буває фізіологічним і патологічним.

Природний лордоз формується в шийному і поперековому відділі хребта. Це відбувається протягом першого року життя дитини, коли він починає сидіти, потім навчається стояти та ходити. При нормальній формі хребетного стовпа кут вигину становить 150-170 градусів.

 

Патологічне викривлення здатна проявитися в будь-якому віці. Причому зміни відбуваються в самому хребті: виникає нерівномірне навантаження на хребці, в результаті чого страждають суглоби, порушується рухливість хребта, і створюються умови для формування гриж міжхребцевих дисків. Подібні патології провокують порушення в роботі внутрішніх органів, постави і хворобливі відчуття.

Чим раніше виявляється патологія і довше не лікується, тим більш вираженими стають її ознаки і серйозними наслідки. Приміром, патологічний лордоз у дітей і в підлітковому віці загрожує деформацією грудної клітини, що призводить до здавлювання внутрішніх органів і порушення їх функцій.

Виділяють 2 види патологічного порушення в поперековому відділі: гиполордоз або гіперлордоз. У першому випадку лордоз выпрямлен (згладжений), а в другому — вигин посилюється.

достатній вигин хребта в попереку призводить до неповного пом’якшення осьових навантажень в попереку. У випадку зі здоровим хребетним стовпом поперековий відділ виконує роль пружини, зменшуючи тиск у кілька разів. Якщо ця функція не здійснюється, значно збільшується вертикальне навантаження на міжхребцеві диски. Це загрожує їх деформацією, зміщенням, защемленням нервів, що проявляється больовим синдромом в попереку.

Діагноз гиполордоз встановлюється лікарем на основі рентгенівського знімка поперекового відділу хребця. На ньому спеціаліст може побачити зниження висоти міжхребцевих дисків, віддалення відростків і зближення передніх частин поперекових хребців.

Зазвичай поперек згладжується з-за сидячого способу життя і відсутність фізичних навантажень. У сидячому положенні вигини хребта випрямляються, а перенапружуються м’язи спини, поступово псують поставу.

Кут вигину при гиполордозе понад 170 градусів. На нього вказують такі зовнішні ознаки:

• плоска спина;
• біль в попереково-крижовому відділі;
• швидка стомлюваність в сидячому і стоячому положенні;
• змінена хода.

При зменшенні кута вигину до 145-150 градусів діагностується гіперлордоз. У цьому випадку на рентгенівських знімках можна побачити, що передні поверхні віялоподібно розходяться, остисті відростки практично з’єднуються один з одним.

Гіперлордоз може бути вродженою патологією. Він зазвичай пов’язаний зі спадковою схильністю до формування зайвої згинання в поперековому відділі хребта або порушенням внутрішньоутробного розвитку до народження дитини. Але ця хвороба відзначається і у дорослих, тобто виділяють і набутий гіперлордоз.

Зовнішні ознаки патології наступні:

• виступаючий вперед живіт;
• випирають сідниці;
• відхилення таза назад;
• велика арка, утворена під попереком в положенні лежачи на спині.

Посилений лордоз можна суб’єктивно розпізнати по постійному сильному напрузі в попереку. В положенні лежачи на животі можуть проявитися больові відчуття.

Виділяють безліч різних причин, здатних вплинути на природний лордоз. До них відносять надмірні навантаження на хребет з-за зайвої ваги, патології кістково-м’язової структури хребетного стовпа. Останні можуть мати вроджений, запальний, травматичний або дегенеративного характеру.

У дитячому віці патологічний лордоз зазвичай пов’язаний з наступними факторами:

• родова травма;
• дисплазія кульшового суглоба;
• різкий стрибок росту у підлітків;
• ДЦП;
• рахитическое пом’якшення кісток.

У дорослих порушення природного вигину попереку можуть статися з таких причин:

• ахондроплазия;
• хвороба Бехтерева;
• первинні або метастатичні пухлини хребта;
• остеохондроз;
• спондилолістез;
• анкілоз;
• туберкульоз і бруцельоз;
• інфекції, що вражають хребет;
• грижа міжхребцевого диска;
• ревматизм, цукровий діабет, вовчак;
• ожиріння;
• захворювання м’язової системи, що призводять до неможливості утримання хребетного стовпа в правильному положенні;
• перелом хребців.

Патологічний лордоз поперекового відділу здатний виникнути у жінок після вагітності. Провокується він, зазвичай, у тих, хребет яких був вражений ще до вагітності різними аномаліями розвитку, дегенеративними, системними або пухлинними захворюваннями. Але гіперлордоз здатний сформуватися і у абсолютно здорових вагітних з причини посилення викривлення під вагою зростаючого плоду. Зазвичай такий стан є оборотним.

Для успішного лікування патологічного лордозу поперекового відділу необхідно використовувати комплексний підхід до терапії. Займатися самолікуванням категорично не рекомендується, оскільки цю проблему повинні вирішувати тільки висококваліфіковані фахівці. Гиполордоз і гіперлордоз можуть бути викликані різними системними захворюваннями і здатні спровокувати різні ускладнення, тому, можливо, доведеться отримувати допомогу відразу від кількох вузькоспеціалізованих лікарів.

Схема і методика терапії безпосередньо залежать від причини патології. Пацієнт повинен пройти ретельне обстеження, інакше лікування може бути недостатнім. Якщо, наприклад, порушення нормального вигину спровоковано зайвою вагою, то вдаються до дієтичного харчування. При дегенеративних порушення медикаментозне лікування проводять спільно із застосуванням хондропротекторів та інших препаратів, спрямованих на відновлення хрящової структури хребта. В план лікування зазвичай включають заходи, спрямовані на поліпшення функцій органів серцево-судинної, травної та дихальної систем, оскільки вони часто страждають при даній патології.

Для того щоб лікувальні заходи були ефективними, хребетного стовпа потрібно забезпечувати правильне положення під час сну. Тому необхідно буде придбати ортопедичний матрац, який закріпить успіх консервативної терапії.

Незважаючи на варіативність медикаментозного лікування при патологічному лордозі, можна відзначити ряд препаратів, які використовуються практично в усіх випадках. Для прискорення регенерації хрящової тканини і призупинення процесів руйнування міжхребцевих дисків застосовують хондропротектори, наприклад Хондроксид.

Для зняття спазмів м’язів і поліпшення кровообігу в ураженій області застосовують міорелаксанти. Запалення і набряк усувають за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів. Цю групу ліків рекомендують використовувати у вигляді мазей і гелів, оскільки пероральна форма викликає подразнення слизової оболонки шлунка.

Для усунення больового синдрому застосовують анальгетики (Баралгін, Анальгін та ін). Якщо на тлі больових відчуттів і зниження якості життя через порушення функцій внутрішніх органів у пацієнта розвинулася депресія, то прописують антидепресанти. Використовують і вітамінно-мінеральний комплекс для зміцнення імунітету.

Всі препарати повинні застосовуватися лише після призначення лікаря.

Для усунення больового синдрому і посилення ефекту медикаментозної терапії використовують фізіотерапевтичне лікування. У нього входять різні процедури, такі як:

• електрофорез з болезаспокійливими;
• магнітотерапія;
• гірудотерапія — лікування п’явками для відновлення порушеного кровообігу;
• голковколювання;
• витягування хребетного стовпа за допомогою спеціальних пристосувань.

У цю категорію входить і масаж, який повинен виконувати тільки кваліфікований фахівець. Оскільки для виправлення нормального положення хребта необхідно впливати на область сідниць і попереково-крижового відділу, масажні процедури, що проводяться невміло, є небезпечними і болючими. Варто розуміти, що не можна тиснути на сам хребет. Це здатне спровокувати защемлення спинномозкових нервів.

У мануального терапевта можна проходити такі масажні процедури, як:

• точковий масаж;
• лікувальний класичний;
• лімфодренажний.

Якщо поєднувати фізіолікування з лікувальною гімнастикою, то ефект від терапії буде значнішим. Причому ЛФК можна проводити самостійно в домашніх умовах, але бажано, щоб комплекс вправ при лордозі і схема занять були складені лікуючим лікарем.

Для відновлення природного лордозу при зайвому вигині можна використовувати наступні вправи:

1. Лягти на спину і втягнути живіт, зменшуючи поперековий вигин, розминаючи затиснуті м’язи і зменшуючи навантаження на здавлений міжхребцевий диск.
2. Встати на ноги, розташувавши їх на ширині плечей, і робити нахили, намагаючись округлити спину в області попереку, без тиску і плавно.
3. Лежачи на спині або висячи на турніку, підтягувати ноги до грудей, округляючи спину.
4. Виконувати присідання, не відводячи поперек і тримаючи спину рівною.
5. Встати до стіни, притиснути п’яти, таз, лопатки і голову до вертикальної поверхні і намагатися під контролем руки, розташованої під попереком, торкнутися цієї областю стінки.
6. Лягти на спину, розташувавши ноги на стільці або іншій плоскій поверхні, так, щоб коліна і стегна утворили прямий кут. Під контролем руки, що знаходиться під попереком, рухати тазом вперед і втягувати живіт, щоб западина під попереком зменшилася.
7. Лягти на спину, руки розвести в сторони, піднімати витягнуті ноги, намагаючись їх закинути за голову так, щоб коліна опинилися на рівні шиї.
8. Лягти на живіт, підклавши під тазовими кістками індивідуально підібраний валик, руки розташувати за головою. На вдиху виконувати підняття грудної клітини, розводячи лікті в сторони, і на 2-3 секунди затриматися в такому положенні, після чого зробити видих і прийняти вихідне.
9. Встати на ноги, розставивши їх на ширину плечей, і спробувати дістати ступні долонями на вдиху. На видиху повертатися у вихідне положення.

Перед проведенням занять необхідно виконувати розминку, а самі вправи не повинні містити різких рухів. Тому рекомендується, щоб перші тренування проходили під контролем фахівця.

Для усунення надмірного вигину в попереку можна використовувати прийоми з йоги:

1. Виконувати похитування тазом і попереком вперед-назад, фіксуючи грудну клітку долонями, тобто вона не повинна брати участь у рухах.
2. Лежачи на спині, зігнути ноги в колінах, поставити стопи на ширині таза, а руки покласти за голову. На видиху, не відриваючи поперек від підлоги, випрямляти руки, після чого приймати вихідне положення.
3. Для ускладнення попередньої вправи, не відриваючи поперек від підлоги, треба тягнутися руками на піднесену пряму ногу.
4. Прийняти колінно-ладонное положення, коли ноги та долоні впираються об підлогу на ширині плечей. На вдиху робити рух тазу куприком вгору, направляючи голову верхівкою вгору, і відводячи плечі назад. На видиху опустити голову і сгорбить спину.
5. Виконувати «місток» з прогином попереку тому.

Для лікування дітей з ожирінням, пацієнтів з вираженим ступенем лордозу та вагітних можуть бути застосовані спеціальні бандажі. Вони використовуються, і коли захворювання спровоковано ослабленням м’язів спини.

Бандаж підбирається лікарем індивідуально. Він необхідний для фіксації скомпрометованих ділянок хребта, для попередження подальшої деформації кісткового скелета.

Носіння бандажа для вагітних стає профілактикою післяпологових порушень міжхребцевих зчленувань. Крім того, це пристосування полегшує жінці ходьбу.

Якщо патологічні зміни турбують пацієнта з самого народження, лікар може направити його на операцію. Оскільки будь-які хірургічні втручання в структуру хребетного стовпа є небезпечними і здатні спровокувати важкі ускладнення, такі як занесення інфекції в організм і навіть інвалідність, то до них вдаються в окремих випадках.

При відсутності ефективності від консервативної терапії можуть провести заміну пошкодженого хребця. Для цього використовують штучні матеріали: полімер або металеві елементи.