Латеральний стеноз хребта

Сильні поперекові болі, слабкість в ногах, зниження чутливості – так проявляється латеральний стеноз хребта. Ризик розвитку становить 1 випадок на 5 тис. осіб. Але статистика – не привід сподіватися на «авось» і ігнорувати явні ознаки хвороби. Прогрес латерального стенозу страшний своїми наслідками і тільки своєчасне діагностування дає шанси на збереження працездатності.

Зміст статті:

• Що це?
• Причини хвороби
• Ознаки стенозу
• Операція

Латеральний стеноз — різновид стенозу хребетного. У нормі ширина каналу 5 мм, відхилення від цього значення навіть на 1 мм говорить про серйозної патології. При латеральному типі недуги центральний хребетний канал зменшується в проекції збоку.

Щоб точніше зрозуміти, про що йде язик, необхідно згадати, будову самого стовпа хребта. Він зібраний з окремих хребців, міцно скріплених зв’язковим апаратом. Кожен хребець має округле отвір. У проміжках між хребцями розташовані еластичні міжхребцеві диски.

Хребці настільки тісно прилягають один до одного, що утворюють порожнину, що містить спинний мозок. Він відділений від поверхні хребта тонким шаром жиру. Одержаний мозковий канал обмежений позвонковими дугами.

Хребетний стеноз, представлений латеральним типом, викликає стискання спинного мозку і забезпечують його кровоносних судин. Прогрес захворювання часто призводить до втрати працездатності, інвалідності. У переважній більшості випадків стенозу схильні літні люди, у яких вікові зміни хребта спровокували розвиток недуги.

Латеральний стеноз рідко з’являється миттєво: зазвичай хвороба виникає на тлі наявних патологій і поступово розвивається. Виняток – природжена форма або травми. Придбання стенозу може бути викликано наступними захворюваннями:

• Деформуючий спондилоартроз, часто званий хворобою Бехтерева, запалення тканин хребта внаслідок відкладення солей;
• Дегенеративно-дистрофічні процеси хребта, викликані віковими змінами;
• Ревматоїдний артіріт, що вражає сполучні тканини;
• Міжхребцеві грижі – випинання хрящових дисків в хребетний канал;
• Спондиліт – запалення хребетного стовпа;
• Ракові пухлини.

Вроджена форма хвороби випливає з відхилень формування скелета плоду, тут список причин значно менше:

• Порушення розміру позвонкових дуг;
• Спотворення форми хребця;
• Занадто тонкий міжхребцевий диск.

Фактором, який веде до латерального стенозу, бувають хірургічні втручання, що торкнулися околопозвоночную зону і залишили рубці. Присутність в анамнезі пацієнта однієї або декількох вищеописаних передумов автоматично вносить його в групу ризику виникнення стенозу.

Хребетний латеральний стеноз володіє специфічною симптоматикою. Спочатку пацієнти відзначають появу незначних больових відчуттів, але у міру посилення хвороби прояви стають більш вираженими.

Існує 4 ступеня розвитку латерального стенозу:

• Рання стадія характеризується слабкою ломота у попереку, сідниць, ніг. Відчуття схожі з м’язовими болями, що виникають після фізичного навантаження. Тому багато хто розцінює нездужання як наслідок перевтоми. Можлива поява легкої переміжної кульгавості: при ходьбі періодично з’являється біль;
• На другій стадії кульгавість посилюється, завдаючи відчутні незручності, але хворий здатний пересуватися самостійно. Порушується чутливість ніг, частішають напади оніміння. Найбільш часто звернення за допомогою до лікаря відбуваються саме в цей час.
• Кульгавість стає постійною і сильно вираженою. Сильний больовий синдром присутня постійно. Пацієнт часто змушений дотримуватися постільного режиму, бо не може пересуватися без підтримки.
• Четверта стадія – інвалідність, втрата здатності руху. Болі стають нестерпними, їх купірування вимагає застосування сильнодіючих препаратів.

Лікарі сформували свій список ознак, що вказують на активний розвиток латерального стенозу:

• Здавлювання порушує функціонування тканин, що межують з хребетним каналом;
• Защемлення нервів і судин провокує невеликий набряк на ураженій ділянці;
• Погіршення струму крові змінює функціональність внутрішніх органів;
• Виникає кисневе голодування головного мозку – гіпоксія.

Патологічні зміни в організмі, викликані латеральним стенозом, здатні привести до летального результату. Розпочате лікування повинне бути грамотним і своєчасним.

Повністю вилікувати хребетний латеральний стеноз неможливо, консервативна терапія лише уповільнює розвиток недуги і купірує симптоматику. Зазвичай загроза хірургічного втручання – питання часу. Традиційне лікування передбачає прийом знеболюючих, судинних та протизапальних ліків. Комплекс підбирається лікарем нейрохірургом виходячи із загальної картини захворювання.

Тимчасове полегшення після курсу медикаментів незабаром пройде, симптоми повернуться і тоді операція неминуча. Оперативне лікування включає в себе кілька видів:

• Декомпресійна ламінектомій: ліквідація здавлювання в результаті висічення частини хребця. Резекція проводиться заднім доступом. Позитивний ефект досягається в 68% випадків, 28% операцій викликають нестабільність хребта;
• Стабілізуючі операції: закріплюють результати ламінектомії — структура хребта випрямляється шляхом встановлення підтримуючих конструкцій. Впровадження імпланта вимагає високого професійного рівня бригади оперують медиків.

Відновлення займе кілька місяців і має проходити під керівництвом лікаря-реабілітолога. Медичні рекомендації в цей період будуть спрямовані на посилення хребетного стовпа, воно необхідне для позбавлення від болю.

У перші тижні після операції необхідна фіксація хребта спеціальним корсетом. Показані теплові процедури, посилюють дію ліків: ультразвук, електростимуляція, масаж. Завершує реабілітацію курс лікувальної фізкультури.